要点
- 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的致残和高度传染性疾病
- 这种病毒主要通过口粪途径在人与人之间传播
- 一个大约四分之一感染脊髓灰质炎病毒的人可能有类似流感的症状
一度被认为已消除的健康威胁再度出现，引起了公众的关注。最近在纽约、伦敦和耶路撒冷发现了脊髓灰质炎病毒。在活动性病例中，只有两例涉及脊髓灰质炎相关瘫痪，影响较严重的疾病。然而，纽约的病例是美国近十年来的第一起病例，还有更多令人担忧的报告接踵而至，公共卫生专家和公众担心，这种病毒可能已经传播了数月。
乔治亚州亚特兰大市埃默里大学传染病学教授沃尔特·奥伦斯坦表示，这些新病例可能只是“冰山一角”。斯坦福大学医学院的伊冯·马尔多纳多博士证实，纽约的病例是一名未接种疫苗的男性，有证据表明病毒已经在该市的废水中传播。
在检测了来自纽约、伦敦和耶路撒冷的废水样本后，专家表示，有理由相信这种病毒已经在更广泛地传播。据《自然》杂志报道，在这三个地方发现的病毒可能来自美国以外国家使用的口服脊髓灰质炎疫苗。目前尚不清楚纽约的第一个病例是如何获得口服疫苗的。
这种高传染性，可预防，但无法治愈的疾病是什么?如何预防?让我们来看看:
小儿麻痹症是什么?
脊髓灰质炎又称脊髓灰质炎，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的致残、高度传染性和危及生命的疾病。脊髓灰质炎病毒感染人的脊髓，每200例感染中就有一例可能导致不可逆转的瘫痪。
2021年仅报告了6例病例，比1988年估计的35万例野生脊灰病毒病例减少了99%。根据世界卫生组织(WHO)的数据，在瘫痪者中，约有5-10%的人死于病毒使帮助身体呼吸的肌肉无法活动。
值得注意的是，根据世卫组织的说法，脊髓灰质炎主要感染五岁以下儿童。
导致小儿麻痹症的原因是什么?
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法，这种病毒主要通过口粪途径在人与人之间传播。在不卫生的条件下，它可能会污染食物和水。它通过口腔进入人体，并通过接触感染者的粪便传播，或较少情况下通过感染者打喷嚏或咳嗽的飞沫传播。这种病毒生活在感染者的喉咙或肠道中，并可能在那里停留数周。
感染脊髓灰质炎病毒的人可能在症状出现之前立即将病毒传播给他人，最长可达症状出现后两周。无症状感染者仍有可能传播病毒。美国疾病控制与预防中心的一项估计表明，95%至99%的脊髓灰质炎患者没有症状。这种情况被称为亚临床脊髓灰质炎。
小儿麻痹症有什么症状?
根据疾病控制与预防中心的说法，大多数感染脊髓灰质炎病毒的人不会出现明显的症状。估计约四分之一的人可能有流感样症状，例如:
- 喉咙痛
- 发热
- 头疼
- 疲劳
- 恶心想吐
- 胃疼
非麻痹性脊髓灰质炎也被称为流产性脊髓灰质炎，其症状通常在2 - 5天内自行消失。
脊髓灰质炎病毒在一小部分感染者中出现的更严重症状可能会以两种方式影响大脑和脊髓:
- 脑膜炎——脊髓和/或大脑覆盖层的感染;这发生在大约每100名感染者中有1至5例。
- 麻痹,大约每200人中就有1人可能无法移动身体的某些部位，或出现胳膊、腿或两者都无力的情况。这是该病毒最严重的症状，因为它可能导致永久残疾甚至死亡。麻痹性脊髓灰质炎可能导致脊髓中枢瘫痪D型脊髓灰质炎(也称脊髓灰质炎)、脑干型脊髓灰质炎(球脊髓灰质炎)或两者兼有(球脊髓灰质炎)。
由于脊髓灰质炎被归类为麻痹性疾病，只有患有麻痹性感染的人才被认为患有脊髓灰质炎。在一周后出现严重症状之前，麻痹性脊髓灰质炎可能表现出与非麻痹性脊髓灰质炎相同的症状。更严重的症状可能包括:
- 损失的反应
- 四肢松散松散(有时只在身体的一侧)
- 严重的痉挛和肌肉疼痛
- 突然瘫痪(暂时或永久)
- 四肢畸形(尤其是臀部、脚踝和脚)
根据世卫组织的说法，完全瘫痪的情况非常罕见。但是，每100名瘫痪患者中，就有2 ~ 10人死于与呼吸有关的肌肉。
谁有患脊髓灰质炎的风险?
如果你没有接种脊髓灰质炎疫苗，或接触过感染该病毒的人，你就有风险。如果你在童年时接种过不完整的脊髓灰质炎疫苗，你可能无法充分预防该疾病。
如果你去的国家感染小儿麻痹症的风险更大，那么你也可能有感染小儿麻痹症的风险。在实验室或医疗机构工作并处理含有脊髓灰质炎病毒的粪便等标本的人员也有风险。
此外，治疗疑似脊髓灰质炎患者的医护人员感染病毒的风险可能更大。同样，如果你与可能感染脊髓灰质炎病毒的人密切接触，你可能有风险。
有脊髓灰质炎疫苗吗?
是的，有脊髓灰质炎疫苗。它通常是一系列常规儿童疫苗的一部分。美国疾病控制与预防中心建议儿童接种四剂疫苗以防止小儿麻痹症:分别在2个月大、4个月大、6到18个月大和4到6岁大接种。
灭活脊髓灰质炎疫苗(简称IPV)是美国自2000年以来接种的唯一一种脊髓灰质炎疫苗。它是通过腿部或手臂注射的一种药物。在其他国家，可以使用口服脊髓灰质炎疫苗。疾病控制与预防中心提到，IPV能预防99%的严重疾病。两剂IPV提供90%的保护，三剂至少提供99%的保护。
此外，根据美国疾病控制与预防中心的说法，那些已经完成脊髓灰质炎疫苗接种但有感染脊髓灰质炎病毒风险的成年人可能会接受终生的IPV增强剂。一些成年人可能没有接种全部推荐的四剂脊髓灰质炎疫苗，这可能不能完全保护他们免受脊髓灰质炎的侵袭。美国疾病控制与预防中心表示，完成小儿麻痹症疫苗接种是必须的。
计划出国旅行的父母应该确保他们的孩子在出发前接种了全面的疫苗。
不建议患有严重、危及生命的过敏的人接种脊髓灰质炎疫苗。如果你的病情轻微或严重，应征询医生的意见，以确定是否应等到完全康复后才接种疫苗。
