- 南澳大利亚州有2000多名精神卫生工作者。
- 他们经过专门培训，在没有心理学家的社区提供基本心理健康服务。
- 注册顾问可在医院、监狱和学校工作。
- 但是缺乏工作机会意味着很少有这样的实践他们在公共部门工作他们是最需要的。
南非已经培训了2500多名注册咨询师，以应对该国的心理健康危机，但他们中的大多数人在公共卫生部门找不到工作，而公共卫生部门最缺乏心理学家和精神科医生。
卫生部于2003年为注册咨询师设立了一个工作类别，以弥补在政府卫生设施中无法获得精神卫生专家的不足。今年6月在南非议会分享的数据显示(豪登省不包括在内)，南非8个省只有450名心理医生为公立医院的病人提供服务，而该国只有217名公共部门的心理医生。
南非应用心理学学院(Sacap)的教务主任Jaclyn Lotter解释说，注册咨询师的作用可以与心理健康护理人员相比。
注册咨询师对人们进行筛选，以确定他们是否需要转介给注册心理学家(可以诊断精神疾病)，或者转介给精神病学家(如果必要的话，可以开出抗抑郁药等治疗处方)。
根据2009年南非压力和健康调查，大约三分之一的南非人会在人生的某个阶段经历抑郁、焦虑或酗酒等物质使用障碍。然而，2009年《南非医学杂志》的一项研究发现，四分之三患有这种精神疾病的人永远得不到治疗。
注册咨询师可以提供短期谈话治疗，帮助人们应对压力，也可以提供悲伤和创伤咨询。不过，他们与志愿者或非专业顾问不同，因为他们至少需要获得心理学荣誉学位或同等学位，以及六个月的实践经验才能获得资格。
政府的计划是让注册咨询师在服务不足的社区的学校、监狱和公共卫生设施提供负担得起的心理服务。然而，省级卫生部门并没有被强迫雇用他们，这导致了该项目在很大程度上的失败。研究人员说，各省在将这些工人纳入预算方面做得不够。
半价的帮助
与私营部门注册咨询师进行一小时咨询的费用为560兰特。这大约是一次心理咨询平均价格的一半，但对于大多数南非人来说还是太贵了。南非统计局6月份的数据显示，该国三分之一的人处于失业状态。
此外，私营机构并非最需要注册顾问的地方。
卫生部长乔·法赫拉在议会分享的2022年数据显示，近30%的国家心理学家职位空缺。这使得数百万需要帮助应对焦虑等常见心理健康问题的南非人无处求助。
心理健康专家的缺乏在农村省份尤为严重。
例如，东开普省的公共部门中心理学家最少。只有两名这样的专家为该省600多万居民服务。
北开普省只有两名公共部门的心理医生，只有一家精神病治疗机构，为该省约130万人提供287张床位。
在缺乏专业知识的情况下，通常只有病情最严重的人才能得到帮助。很多说:
对大多数人来说，o 只有在你病得很重的时候才需要心理健康干预。本可以是什么
研究显示，人们——尤其是年轻人——在早期得到心理健康问题的帮助后，在治疗中表现更好，从长远来看，生活也更好。例如，澳大利亚政府资助的一个为12-25岁青年提供心理健康支持的方案减少了参与者的自杀念头、自残和缺课天数。
及早发现心理健康问题也为卫生系统节省了资金，因为更少的人需要预约医院进行昂贵的治疗，通常是反复治疗。
根据《健康政策与规划》杂志2019年的一项研究，研究表明，南非确实将大部分(86%)的精神卫生预算花在了住院患者身上。研究人员发现，近四分之一的精神疾病住院患者在上一次出院后的三个月内再次住院，估计花费了公共卫生系统20亿兰特。
洛特说，这就是雇用注册咨询师的全部意义——减轻公共部门心理学家和精神病学家的压力，为卫生系统节省资金。
研究表明，这是可行的。
2015年发表在《药物滥用治疗、预防和政策》(Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy)杂志上的一项研究显示，在开普敦，受过训练的创伤咨询师对三家医院急诊室收治的年轻人产生了巨大影响。
这些咨询师都有学士学位，但他们本身并不是注册咨询师，尽管他们扮演着相似的角色。他们在病人被分诊后和等待医生的时候去急诊室看望病人(只要他们伤势不重，不能说话就行)。
对年轻人进行筛选，以评估他们产生物质使用障碍的可能性。通过测试，那些有中度到高度药物滥用风险的人有资格参加研究，他们被分为三组。
其中一组只收到了一张关于心理健康的传单。第二组接受了咨询师20分钟的咨询，咨询师向他们讲述了如何解决酗酒或吸毒的问题。
第三组每周参加一次20分钟的会议和4小时的疗程，在此期间，他们与咨询师合作，找出并解决可能导致药物滥用的生活问题。
三个月后，咨询师重复了筛选测试，第二组和第三组出现物质使用障碍的风险比只收到传单的患者要低。第二组和第三组的人也表现出较少的抑郁迹象。
但对于大多数使用南非政府医疗设施的人(南非统计局称这一数字占总人口的71.5%)来说，没有希望获得这样的好处。在距离金伯利大约两个半小时车程的北开普小镇库鲁曼，情况非常糟糕。
该地区的注册咨询师Anneri van Zyl解释说:“库鲁曼唯一的心理健康专业人士都在(私营部门)。我自己，一个临床心理学家。在州立医院，没有任何精神保健服务，没有人。”
在哪儿“我们都是南非的注册顾问吗?”
2021年4月，有2 596名注册咨询师在南非卫生专业委员会(HPCSA)注册。
监管机构无法向Bhekisisa提供有关所有这些卫生工作者最终去向的最新信息，但2007年《南非心理学杂志》的一项研究发现，只有一半的注册咨询师留在这个领域，主要是因为找工作太难了。
那些找到注册顾问工作的人大多在私营部门工作，通常在豪登省和西开普省等城市省份。
该研究的作者认为，这与设立这类卫生工作者的目的正好相反。Van Zyl说:
我们(在公共部门)有很多工作，但没有任何职位。到2017年，在HPCSA调查的318名注册咨询师中，有四分之一的人表示他们在私营部门工作。只有8%受雇于政府学校，7%参与其他政府教育项目。
Bhekisisa联系了人口最多的三个省份的卫生部门，了解他们雇佣了多少注册咨询师。
该部门发言人Vuyo Sabani说，9月份，豪登省的诊所和社区卫生中心雇佣了33名注册咨询师。在西开普省，发言人马克·范登·希弗说，初级卫生保健机构雇用了18名这样的咨询师。
夸祖鲁-纳塔尔省的卫生部门没有回应。
创建和abando为什么新的卫生工作者类别失败了
注册咨询师被写入南非心理健康行动计划(该计划于2020年失效)。他们的任务是培训社区卫生工作者，在社区进行家访时支持人们的心理健康。
但注册顾问的书面记录就到此为止了。没有规定强制省级卫生部门在招聘精神卫生工作人员时优先考虑这些卫生工作者。同样的命运也降临到该国的临床助理(一种介于护士和医生之间的卫生工作者，于2008年推出)身上。
临床助理和家庭医学研究员萨尼勒•恩科博(Sanele Ngcobo)表示:“卫生部门创建了这些分类(在纸面上看起来不错)，但没有明确的方向来处理它们，以及如何在卫生系统中使用它们。”
根据提供给《南非健康评论》的数据，在2010年至2017年期间，约有一半的临床助理在公共部门工作。
2017年成立了一个任务小组，帮助将临床助理人员纳入卫生系统，他们被写入南非的人力资源规划，直到2030年，但Ngcobo表示，许多临床助理人员仍然离开国家服务部门，进入私人诊所，因为没有职位给他们。
国家卫生部门没有回应Bhekisisa关于他们计划更有效地使用注册咨询师的询问。
与此同时，南非的精神健康行动计划确实概述了将精神保健从专科医院转移到诊所的举措。然而，很难评估这在多大程度上实现了，因为该文件没有包括任何明确的、可衡量的目标。
培训机构也没有优先考虑注册咨询师。洛特说，一些学院和大学已经削减了他们的专业咨询课程，转而培训和监督硕士生，这些硕士生将成为心理学家。
在南非23所获得认证的大学中，只有6所大学提供成为注册咨询师所需的心理学学位。
那些有资格的人面临着不确定的未来，因为卫生工作者、管理人员和患者往往不知道注册咨询师能带来的价值。
甚至注册咨询师自己有时也不确定他们的工作职责到底是什么。一位这样的卫生工作者告诉研究人员:“公众不知道我们是做什么的，我不知道如何向他们解释。”
本文由Bhekisisa卫生新闻中心制作。注册时事通讯。
